【加快建设健康沈阳】异位妊娠的治疗方法

孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，也称“宫外孕”。以输卵管妊娠最常见。

为什么我会得上异位妊娠呢？

输卵管妊娠常由于输卵管管腔或周围的炎症，引起管腔通畅不佳，阻碍孕卵正常运行，使之在输卵管内停留、着床、发育，导致输卵管妊娠流产或破裂。

异位妊娠常见症状都有什么呢？

异位妊娠患者可有停经、腹痛、阴道出血等症状。如异位妊娠破裂，可导致腹腔内出血、剧烈腹痛，如出血量较多可致患者发生失血性休克，严重时危及性命。

得了异位妊娠应该怎么办呢？

需要及时就医，将你的停经情况同医生讲明。尽量提供详尽的末次月经，描述症状，如实提供孕产史及流产史，这对医生对病情的评估及诊断非常重要。

异位妊娠应该如何治疗呢？

异位妊娠有期待治疗、保守治疗或者手术治疗等多种方案。这要根据患者的血HCG情况、超声情况和个人情况而定。

期待治疗适用于：1、腹部疼痛轻微，阴道出血少；2、随诊可靠；3、无输卵管妊娠破裂的证据；4、血HCG小于1500IU/L且持续下降；5、输卵管妊娠包块直径小于3.5厘米并无胎心或未探及包块；6、无腹腔内出血的患者。在期待过程中应注意观察患者生命体征，腹痛变化并进行超声和血HCG监测，如果在观察中发现患者血HCG水平下降不明显，或升高者和患者出现内出血的征象，即需要改成药物治疗或者是手术治疗。

保守治疗指的是不做手术，通过用药来杀死胚胎并促进吸收。但是一般周期比较长，需要动态复查血HCG和超声。如果病情稳定，血HCG值理想下降，超声提示包块逐渐减小，说明治疗有效。反之，则保守治疗失败。

手术治疗的手术方式又有二种，一是切除患侧输卵管；二是保留患侧输卵管手术（即保守性手术）。这要根据病人术前情况、生育要求和术中情况而定。

近年来微创的腹腔镜技术日趋成熟，广泛应用于妇科领域的发展，使异位妊娠的治疗走向微创领域。沈阳市妇婴医院妇科作为省级重点专科，拥有一支专业技术实力雄厚、梯队化管理严谨、各类专业技术人才齐备的医疗队伍，自1997年率先于东北地区开创妇科微创技术以来微创手术破万例，按照国际、国内的最新诊疗指南治疗各种妇科常见病、多发病和疑难病，对于异位妊娠及其他妇科相关疾病拥有丰富治疗经验和治疗措施。目前经脐单孔腹腔镜技术在我院治疗异位妊娠中广泛开展，其特点为手术创伤小、出血少、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、利用自然腔隙为路径，术后无瘢痕等优势，为广大患者提供更加经济、便捷、高效的个性化和人性化医疗服务。

异位妊娠术后有什么注意事项呢？

1、注意遵医嘱尽早下床活动，避免肠黏连，肠梗阻及盆腔粘连的发生，注意休息，避免劳累，贫血患者注意加强营养及应用铁剂纠正贫血状态；

2、禁性生活及盆浴1个月；

3、定期妇科检查，术后仍需监测血HCG至正常；

4、如有避孕要求，可寻求可靠避孕方式，避免再次形成异位妊娠；

如有生育要求，行输卵管切除患者3个月后可就诊我院妇科门诊，医生会根据患者的情况个体化治疗，指导进一步备孕；如合并应用甲氨蝶呤药物治疗的患者建议6个月后方可备孕。

作者简介：佟欣，医学硕士，主治医师，2013年毕业于中国医科大学妇产科专业，现任职于沈阳市妇婴医院妇科三病房。擅长妇产科常见病、多发病的诊治，妇产科良性疾病的微创治疗。

编辑: 赵丹玚

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