【加快推进健康沈阳建设】人人都说颈椎不好，小毛病不改，所有治疗手段都打折

高女士最近突然脖子疼的厉害，严重时还有点头晕，去医院做个CT有颈椎病的症状，拔了火罐、做了微波都不太管用，她说她是做计算机编程的，头抬不起来很麻烦，不知道有没有什么好办法可以解决其病痛。为此，本期邀请沈阳医学院附属中心医院脊柱外科主任、主任医师赵伟为高女士以及有类似症状的市民朋友作个解答。

一、什么是颈椎病？

   颈椎病是一种常见病，有时会严重影响患者的身体健康和生活质量。其定义是指因颈椎间盘退行性变及其继发性椎间关节退行性变所导致的脊髓、神经、血管等结构受压而表现出的一系列临床症状和体征。在我国，中医关于痹症、痿症、头痛、眩晕、项强、颈肩痛等方面的概述，也是对颈椎病的病理、症状及治疗方面的认识。

二、得了颈椎病有哪些症状？

不同类型的颈椎病，其临床表现多不相同，不同类型的颈椎病的治疗方法和预后不一样。

颈椎病主要分为四型：
1.神经根型颈椎病
    此型发病率最高，高发年龄段：30～50岁。主要症状：早期症状为颈痛和颈部发僵；上肢放射性疼痛或麻木，此疼痛和麻木沿着受压神经根的走向和支配区放射，有时症状的出现与缓解和患者颈部的位置和姿势有明显关系；患侧上肢感觉沉重、握力减退，有时出现持物坠落。
2.脊髓型颈椎病
    此型最危险，高发年龄段：40～60岁。主要症状：下肢麻木、沉重，行走困难，双脚有踩棉感；上肢麻木、疼痛，双手无力、不灵活，写字、系扣、持筷等精细动作难以完成，持物易落；躯干部出现感觉异常，患者常感觉在胸部、腹部、或双下肢有如皮带样的捆绑感。
3.椎动脉型颈椎病

高发年龄段：30～40岁。主要症状：发作性眩晕，复视伴有眼震；有时伴随恶心、呕吐、耳鸣或听力下降，这些症状与颈部位置改变有关；下肢突然无力猝倒，但是意识清醒，多在头颈处于某一位置时发生；偶有肢体麻木、感觉异常。
4.交感神经型颈椎病

高发年龄段：30～45岁。主要症状：头晕、头痛、睡眠差、记忆力减退、注意力不易集中；眼胀、视物不清；耳鸣、耳堵、听力下降；鼻塞、“过敏性鼻炎”，咽部异物感、口干、声带疲劳等；恶心甚至呕吐、腹胀、腹泻、消化不良、嗳气等；心悸、胸闷、心率变化、心律失常、血压变化等；面部或某一肢体多汗、无汗、畏寒或发热。
   此外还有食管型颈椎病以吞咽困难为主，颈型颈椎病以年青人颈痛不适感为主。在临床上若有两型不同症状同时发生，我们称之为混合型。

三、颈椎病患者应做哪些检查？

颈椎的检查有X线平片：正侧位      

双斜位      

过伸及过屈位

其在临床上有重要的意义，也是颈椎病诊断过程中最常规最基本的检查措施。

除了颈椎X线平片之外，还有许多特殊的影像学检查方法：

如CT、核磁共振(MRI)等，以及其他作为功能检测的肌电图、诱发电位、脑血流图等。

四、颈椎病需要与哪些疾病相鉴别？

颈椎病的临床表现十分复杂，有时与慢性损伤、心脏、五官、神经内科一部分疾病的临床表现十分相似。因此在诊断时应该注意与这类疾病相鉴别。常见的需鉴别的疾病包括肘管、腕管综合征，颈背部筋膜炎，脊髓空洞症，肌萎缩型侧索硬化症，锁骨上肿瘤，心绞痛，耳、眼源性眩晕，神经官能症等。

五、颈椎病需要开刀吗？

颈椎病不可怕，大多数不用开刀。早期的颈椎病大多选用保守治疗方法，但疗程长，复发率较高，多数患者日后尚残留部分症状，故非手术治疗需长期或反复进行。
    保守治疗方法有：牵引法、制动法、理疗法、针灸法。

对于以颈肩部疼痛为主的患者在脊柱外科医生的指导下可口服消炎镇痛药物，辅以肌松和营养神经药物。
    颈椎病手术：椎间孔阻滞(硬膜外腔阻滞)和椎旁交感神经阻滞术，前路和后路减压手术，以及内镜微创手术。

六、颈椎病预防从身边做起

·       改变生活习惯，避免长时间伏案工作，避免颈椎长时间维持在一个姿势下，保持脊柱的正直。

·       加强颈肩部肌肉力量的锻炼，如颈部保健操就是比较好的颈肩腰背部肌肉锻炼的运动方式。

具体方法有：尽量收缩双侧肩膀，坚持10秒左右，重复6-10次。
            一手扶住前额，给予一定的阻力，抗阻力下向前屈曲颈部，坚持10秒左右，重复3-5次。
            双手十指交叉抱头，给予一定的阻力，抗阻力下使头部向后仰伸，坚持10秒左右，重复3-5次。

            一手扶头侧部，给予一定的阻力，抗阻力下侧屈颈部，坚持10秒左右，左右交替，重复3-5次。

·       注意颈肩部的保暖，避免长时间吹空调或空调温度过低。

·       科学合理选用枕头，避免高枕睡眠的不良习惯，避免头颈部长时间处于屈曲状态。

  

·       坐车时不要打瞌睡，以避免突然甩头。

·       乐观的生活态度，健康的生活方式，8小时以外也让颈椎休闲下，适当参加游泳、羽毛球等锻炼。

现代人工作忙碌，生活节奏快压力大，长期伏案工作、使用电脑，不注意颈椎保健，导致目前颈椎病发病率逐年升高。日常生活中出现颈部后方疼痛的症状，则应警惕颈椎病的发生，是机体对疾病的预警信号，它想告诉你的其实是该让你的颈椎休息休息了。所以不要只关注于工作应该注意劳逸结合，保护颈椎从小事做起！

 【本期专家】

赵伟，沈阳医学院附属中心医院脊柱外科主任，主任医师。教授，医学博士，硕士研究生导师。沈阳市高级人才，中华医学会脊髓损伤治疗与康复学会委员，中国康复医学会眩晕专委会委员，辽宁省医学会骨科分会委员、省康复学会骨手科专委会常委、省细胞生物学会创伤骨科分会常务理事。擅长颈腰椎疾患包括颈椎病、颈椎间盘突出症，腰椎间盘突出症，腰椎管狭窄症等的手术治疗。研究方向： 脊柱外科的基础与临床研究。

编辑: 赵丹玚

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