近日,沈阳市妇婴医院成功为一位体重高达260斤、患有重度子痫前期和糖尿病合并妊娠的高危孕妇实施剖宫产手术,母子平安。
据了解,这位孕妇在怀孕前体重就高达240斤,BMI指数42.52(BMI是国际上常用的衡量人体胖瘦程度以及是否健康的标准,正常BMI值范围为18.5—23.9,低于18.5为体重过轻;24—27.9为超重,大于28为肥胖),同时患有高血压、糖尿病,每日胰岛素用量高达120单位。孕初期,这位高危孕妇便引起了产科门诊的高度重视,营养科全面介入,多位专家携手,经过艰难而细致的管理,整个孕期她的体重仅增加了20斤,健康状况得到了有效的监控与管理。尽管如此,该孕妇妊娠产子风险依然极高。入院时她强烈要求阴道分娩,但在待产过程中血压持续升高,产程进展缓慢,随时可能发生危及母婴生命的严重并发症。同时,因糖尿病合并妊娠,血糖控制难度大,进一步增加了分娩风险。
面对如此复杂的病情,沈阳市妇婴医院组织产科张志涛主任、分娩室尹航主任、重症医学科支琳琳主任、麻醉科姚明龙主任和新生儿科等多学科专家会诊,制定了周密的急诊手术方案和应急预案。考虑到孕妇体重过大,手术操作难度极高,专家团队决定采用分娩镇痛的麻醉方式进行剖宫产手术。
手术对麻醉及产科团队而言,无疑是一场严峻考验。在麻醉科主任姚明龙、蔡恒宇的带领下,麻醉团队为手术提供了坚实的保障。与此同时,分娩室的产科医生们面对着诸多挑战:孕妇腹部肥胖明显,腹壁切口处的脂肪厚度惊人,达到了9厘米,大网膜遮挡了手术视野,使得操作异常困难;胎儿深陷盆腔之中,娩出时阻力巨大。更为棘手的是,由于患者极度肥胖,医生难以触及宫底,即便有多人协助腹部加压,胎头依然难以顺利娩出。
关键时刻,尹航主任展现出非凡的冷静与专业技能。她凭借深厚的经验和精湛的技术,巧妙地利用产钳——这一正常分娩中的辅助工具,成功协助娩出了胎头。随后,在刘畅主任的配合下,胎儿终于顺利娩出。经过一番艰苦努力,新生命终于平安降临,医护人员们齐心协力,确保了母子安全。
手术过程中,孕妇的血压保持稳定,病情也未出现波动。术后,她被转入重症医学科进行严密的监测。在医护人员的精心治疗和细心护理下,产妇恢复迅速,于术后第一天早晨便顺利转回病房。
沈阳市妇婴医院作为区域领先的妇产专科医院,始终致力于守护母婴健康,在东北、华北地区率先成立了妇产专科医院的国家标准化代谢性疾病管理中心(MMC),科学管理孕产妇群体血压、血糖、体重,并成立了与北京协和医院同质化管理的孕产保健门诊,集合了产科学、内分泌学、营养学、心理学等多领域权威专家,从监测、教育、饮食、运动、心理五大维度为孕妇提供个性化孕期保健方案,全方位提升孕妇身体状况,促进胎儿健康成长。专家提醒:肥胖、高血压、糖尿病等都是妊娠期高危因素,建议备孕女性积极控制体重,孕期定期产检,及时发现和治疗妊娠期并发症,以保障母婴安全。
指尖新闻、沈报全媒体记者 王禹哲
编辑: 王禹哲
责任编辑: 李靖
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