沈医附属中心医院运动医学科应用“Chinese Way”技术治疗巨大肩袖撕裂

日常生活中，很多人会被肩关节疼痛所困扰，疼痛时导致睡眠差、肩关节功能受限，影响正常生活。很多人认为这种疼痛是“肩周炎”引起的。其实，60%以上有临床症状的肩痛都是由于肩袖撕裂引起的。
肩袖是由上方的冈上肌腱、后下方的冈下肌腱和小圆肌腱，以及前方的肩胛下肌腱组成，类似衣袖一样包裹肱骨头。肩袖对肩关节的稳定和活动起到关键作用。肩袖附近血液供应较差，容易出现损伤断裂，就像是“断了的弦，容易回缩”。

(如图所示：肩袖的组成，侧面观)

那么，肩袖撕裂如何治疗?保守治疗无效后，首选肩关节镜下微创治疗。

近日，运动医学科(骨外二科)收治了一位老年女性患者，摔伤后左肩部疼痛、活动受限6天，于外院行左肩关节磁共振显示左肩袖撕裂，患者及家属辗转多家医院，口服止疼药物、中医理疗等对症治疗一段时间后，肩部疼痛未见缓解。患者经过多方打听来到了骨外二科。 骨外二科主任、运动医学专家阿良详细询问病史、查体及阅片后明确诊断为：不可修复巨大肩袖撕裂(冈上肌、冈下肌及肩胛下肌撕裂)。顾名思义肩袖是由4根筋组成的，其中的3根筋已经完全断裂。虽然病情严重，但听到阿良主任介绍微创手术可以治疗，患者的心中充满了希望!

肩袖撕裂的治疗需要综合考虑多种因素，主要包括患者的年龄、撕裂大小、脂肪浸润情况、疼痛情况及患者的功能期望值等，而且，如何缝合肌腱对于手术来说充满了挑战。该患者经过术前充分的准备，阿良主任在肩关节镜下对该患的肩峰进行清理，应用肱二头肌长头腱转位(Chinese Way)这一先进技术，最后，回缩的肩袖通过充分松解，将回缩的肩袖牵回附着区与转位的肱二头肌长头腱缝合，手术按照术前制定的计划顺利完成，取得了满意的效果。

左肩关节MRI显示

阿良主任介绍，“不可修复巨大肩袖撕裂”的微创治疗充满了挑战，由于肌腱变性、肌肉脂肪浸润以及肌腱的过度慢性回缩导致肌腱质量比较差，容易导致手术高失败率。该手术难度系数极大，采用的“Chinese Way”技术是由中国运动医学专家首创的肩关节镜创新性手术方式，没有多年的关节镜操作经验和技术是不可能完成的。
随着人口老龄化社会的到来，肩袖损伤的患者呈上升趋势，保守治疗无效，若无手术禁忌，通常建议积极采取手术治疗，提高患者的生存及生活质量，同时减轻家人的负担。

编辑: 丁卉

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