沈阳市妇婴医院成功开展一例双胎反向动脉灌注序列征射频消融术

近日，沈阳市妇婴医院成功完成了一例复杂的双胎妊娠治疗案例，确保了孕妇及其双胎中正常发育胎儿的母婴安全。这一复杂医学难题的解决离不开医院专家团队的努力，也见证了科技赋能医疗、守护生命健康的奇迹。

惊喜变震惊

几个月前，孕妇李女士在外院做常规产检时，被确诊怀有双胞胎，这让整个家庭都非常欣喜。意想不到的是，在妊娠第12周时，外院的超声检查发现其中一个胎儿已经停止发育。对医学知识不甚了解的李女士和家人误以为这结果表示腹中还剩下一个健康的胎儿，并未过多担忧。然而，两个多月后的另一次超声检查结果如晴天霹雳一般，震惊了李女士全家人：腹中仍是两个胎儿，且都存在问题——其中一个胎儿没有头部和上肢，躯干内也未见心脏，只有部分躯干和下肢，另一个胎儿则出现了羊水过多的状况。万般痛苦与焦虑之下，她慕名来到了沈阳市妇婴医院寻求双胎宫内治疗专家——中国妇幼保健协会双胎专业委员会常委兼青年学组组长张志涛主任帮助。作为产科学科带头人，张志涛主任高度重视李女士情况，与超声二科主任宋丹阳为其进行了详细会诊最终确定李女士患有“双胎反向动脉灌注序列征”。

双胎反向动脉灌注序列征

双胎反向动脉灌注序列征（TRAPs）或称无心胎，是在双胎妊娠中一种罕见且严重的并发症，发病率为1/35000。在TRAPs中，一个胎儿发育异常，没有正常心跳，这个胎儿被称为“无心胎”，而另一个胎儿则负担了两个胎儿的血液循环，被称为“泵血胎”。泵血胎的心脏血液循环量大会使得心脏负荷明显增加，严重者则出现心力衰竭。以往，在未经治疗的TRAPs中，发育正常胎儿的死亡率可高达50-70%。孕周越大，手术的难度越大，手术的成功率越小。

新希望 新生命

而此时，李女士已经妊娠24周+5了，如不尽快接受治疗，很可能导致宫内正常胎儿心衰甚至死亡。站在生命的十字路口，李女士不知该何去何从，全家人都感到绝望和无助。但沈阳妇婴胎儿宫内治疗专家团队没有放弃，他们一遍又一遍地为患者耐心讲解病情，一次又一次地完善手术治疗方案。正是他们的坚定和鼓励，让李女士及全家在内心重新燃起了希望的火焰。

多次会诊、充分沟通之后，张志涛主任决定采用先进的射频消融减胎术为其治疗——通过直径2毫米的射频针，经超声引导定位无心胎脐动脉腹内段位置，精准凝固“无心胎”的脐动脉，阻断血液供应，从而挽救正常胎儿。手术过程中充满挑战，但医生们冷静应对。他们稳健地操控射频针，准确定位异常胎儿的脐血管，成功阻断了血管，保护了正常胎儿的生命。手术成功后，李女士和家人对医院专家团队表示由衷的感谢，正是他们的持续努力和不轻言放弃，才有了新的希望、新的生命。

这一案例充分展示了沈阳市妇婴医院在胎儿宫内诊断、治疗领域的卓越技术水平，为有胎儿宫内治疗需要的患者提供了可靠的医疗技术保障。

专家简介：张志涛主任，胎儿宫内治疗领域专家，曾参与制定多部双胎诊治及保健指南、撰写胎儿产时及宫内治疗相关技术规范，组织开展国内首例子宫外产时处理，如国内首例胎儿-新生儿手术的脐带血回输技术及国内首例胎儿心包积液穿刺术。创新开展过一系列胎儿宫内治疗手术，如射频消融选择性减胎术、胎儿镜下胎盘血管交通支凝固术、胎儿心腔注射氯化钾减胎术等，为改善胎儿健康和母婴安全做出了重要贡献。

指尖客户端、沈报全媒体记者 王禹哲

编辑: 王禹哲

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