沈阳市妇婴医院输血科独立检测出罕见稀有血型：比RhD阴性“熊猫血”更稀有的B（A）血型

近日，沈阳市妇婴医院节育门诊收治了一名患者，自述血型为B型，检验科例行做ABO血型鉴定的时候发现该患者的血型特殊，常规方法无法确定，工作人员立即将标本送至输血科，经过血清学和血型分子生物学检测，鉴定此患者的血型为比RhD阴性“熊猫血”更罕见的B（A）血型，在中国人群中占比约1/（5万-10万）。 

本例 B(A)血型是医院输血科首次独立完成检测，标志着医院在疑难血型识别和鉴定方面迈上了新台阶。通过对疑难和特殊标本进行分子生物学检测，极大提高了输血精准检测能力，为临床患者合理安全用血建立了牢固防线。

相关科普：B(A)血型最早由 Yamamoto 等在1956 年发现，是一种较为罕见的 ABO亚型。在欧洲人群的发生频率约为1/（17万-58万），在中国人群约1/（5万-10万），比RhD阴性“熊猫血”（在中国汉族人群发生频率3/1000）更稀有。B(A)型的形成机制是B等位基因在正常B基因序列的基础上发生单碱基突变，变异的B基因具有编码双功能活性酶的能力，从而血清学除了表现B抗原特异性，还表现少量A 抗原特异性。因为关键核苷酸位置上的突变及其引起的单个氨基酸位置上的变化，改变了糖基转移酶的酶学特点和催化活性，使同一底物催化形成不同的产物。 

B(A)血型可能是由于底物特异性的酶转变所导致的。正常的B等位基因发生碱基位点突变，变异的B 等位基因具有编码双功能活性酶的功能，所以B(A)红细胞上含有弱的A抗原活性和接近正常的 B抗原活性，H抗原活性接近正常的O型红细胞而高于正常的B型红细胞，血清中的抗-A可以与A1、A2细胞发生凝集反应。血型血清学检查正定型为AB型(有些A 抗原较弱)，反定型为B型。

B(A)型红细胞与一些单克隆抗-A 发生凝集，有些凝集容易摇散,常见 B(A)02 型基因型的红细胞可达到4+凝集，且不容易摇散。与抗-A1不凝集，与抗 -B 4+强凝集，与抗-H多数情况下发生较强凝集；反定型血清中含有较强的抗-A，与 A1细胞发生较强凝集，也可以凝集 A2细胞。国内常见的是B(A)02 、B(A)04型。

B(A)型输血怎么办？一是可以通过自体输血，二是建议使用B型或O型洗涤红细胞，AB型血浆、AB型冷沉淀凝血因子、AB型血小板。

作为沈阳市规模最大的妇产专科医院，沈阳市妇婴医院历经90余载发展历程，数十万新生命从这里诞生。医院检验科、输血科默默地守护着众多母婴的用血安全，承载着沉甸甸的责任与使命。输血科作为沈阳市输血学会副主任委员单位，年均用血量约37万毫升，在沈阳地区年度临床用血安全核查中连续11年蝉联第一名。不断完善的急危重症救治演练使输血科在实战中愈加强大。在产后出血等紧急情况下，成功将首袋血液发放时间缩短至仅7分钟，诠释了沈阳市妇婴医院作为“沈阳地区危重孕产妇和新生儿抢救中心”的责任与担当，为母婴安全提供坚实的保障。

在这里，专家提醒大家，即便是已经了解到自己的血型，但在就医时依然要按照医嘱进行血型复测，以保障后续的诊疗安全。

稿件来源：沈阳市妇婴医院

 

编辑: 王禹哲

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