节日期间肾病易复发 哪些指标需要特别关注？

春节是家人团聚的传统佳节，欢乐的节日氛围如约而至。然而，在这个美食满桌、欢聚一堂的时刻，肾病患者有些健康指标却在悄然升高。据统计：患有慢性肾脏病、高血压、糖尿病、肥胖等基础疾病的中老年人，春节是肾病复发的高峰期。沈阳市红十字会医院肾内一科主任、主任医师牛铁明提醒，人们需要特别关注以下几个容易波动的指标：

1、蛋白尿

每日尿蛋白量＞150mg或尿微量蛋白＞30mg/g称为蛋白尿。过多的蛋白质经肾小球滤过及肾小管重吸收，可损伤肾小球滤过膜和肾小管细胞，促进肾小球硬化和肾小管间质纤维化。每年春节，流感病毒肆虐，对于肾友来说，由于自身免疫功能低下，更容易发生感染，导致尿蛋白升高。另外，饮食不规律，摄入大量高蛋白食物，尿蛋白也会随之升高。因此，需要做好积极防护、预防感冒，加强饮食管理。 

2、血压

高血压是慢性肾脏病常见并发症，本身可导致肾损害，也可促进肾病进展，还能引起心、脑及周围血管等靶器官损害。人体血压具有季节波动性，冬季比夏季高，每当春节来临，气温下降，血管收缩，或盐、水摄入过多，血压就可能随之升高。对于肾脏受损、血压调控力较弱的群体来说，血压突然飙升，可能出现急性并发症，严重影响肾脏功能。因此，节日期间仍要养成定期测量血压的习惯，控制血压目标：≤130/80mmHg。注意保暖，饮食节制，避免情绪激动，及时调整用药，把血压控制在安全范围内。

3、血糖

糖尿病肾病是糖尿病最常见的微血管并发症之一，25%～40%糖尿病患者可出现肾脏受累。节日珍馐佳肴，热乎的炖菜、暖身的滋补汤品，是餐桌上的必备之物，食量也会不知不觉增大，让血糖数值有了“起飞”的势头。因此，不仅要合理控制饮食，避免过多摄入高糖食物和饮料，还需坚持适量运动，定期监测血糖。控制目标：糖化血红蛋白6.5%以下，根据血糖变化适时调整药物治疗方案，真正做好血糖管理。 

4、尿酸

正常饮食状态下，非同日2次空腹血尿酸水平＞420μmol/L，称为高尿酸血症。尿酸升高是促进慢性肾脏病进展的重要因素，也是介导心脑血管病变、肾动脉粥样硬化和靶器官损害的主要危险因素。年关将至，每日饮食中肉类的增多，喝肉汤、吃火锅的频率也会比夏季时高，而这些食物中的嘌呤含量比较高，容易出现尿酸升高，轻则引起痛风发作，重则沉积在肾脏，形成结晶，损伤肾脏。因此，尽量选择嘌呤含量较低的食物，新鲜蔬菜、低糖水果等，降低尿酸带来的风险。尿酸控制目标为＜360μmol/L；对于有痛风发作的患者，血尿酸控制目标为300μmol/L。还要注意适当多饮水，碱化尿液，避免长期使用可能引起尿酸升高的药物（噻嗪类及袢利尿剂、烟酸、小剂量阿司匹林等）。

5、血脂

血脂异常不仅导致血栓等心脑血管疾病风险大大提高，对已经出现损伤的肾脏来说，更是雪上加霜，高血脂损害肾脏微血管，加重肾脏代谢负担。节日期间应调整生活方式，尽量选择低脂食物，避免摄入过多肉类，平衡营养，适当运动，加快新陈代谢，消耗多余脂肪，将血脂维持在一个健康的水平。

6、血肌酐

血肌酐是摄入蛋白质（外源性肌酐）和人体肌肉代谢（内源性肌酐）的产物，主要通过肾脏过滤排出体外，因此，可以反映肾小球的滤过功能。在肾病发展过程中，肌酐升高通常存在两种情况，一是随着肾功能进展逐渐升高，这种情况往往速度比较缓慢；如果遭遇急性诱发因素，比如血压顽固升高，突发出血，腹泻、脱水，严重感染、梗阻等情况，会导致肾功能急性恶化，引起肌酐迅速升高。绝大多数肾病类型都与免疫复合物沉积密切相关，炎症反应是加重肾病的主要原因之一，除了感冒之外，肠胃炎、扁桃体炎、牙周炎等疾病，都是春节期间容易出现的急性感染，因此，特别需要加以预防。 

7、胱抑素 C

胱抑素 C水平反应肾功能相对肌酐更为敏感，受外在因素，比如年龄、性别、肌肉含量、体重等影响比较小，因此比肌酐更加准确。如果这项指标和肌酐均升高，则要进一步评估肾功能损伤程度。

8、肾小球滤过率

肾小球滤过率更直观反映出肾小球损伤情况，是评估肾脏功能的重要指标，用于评估慢性肾脏病分期、肾功能进展及调整药物剂量，在肾损伤早期应引起足够重视。

9、血钾

血清钾浓度≥5.0mmol/L，可以诊断高钾血症。春节期间，由于家庭聚会和饮食、服药习惯改变等因素，慢性肾脏病患者特别容易出现高钾血症，危害极大，严重时需要住院或紧急透析治疗。因此注意低钾饮食，根据残余肾功能和尿量情况，调整药物，更加频繁地监测血钾水平。 

总之，节日期间应该保持健康的饮食习惯：低盐（＜6g）、低脂、适量蛋白质，多饮水，勤排尿，多吃新鲜水果、蔬菜及高纤维食物，严格限制油炸煎烤食物，保证营养均衡。贴近日常生活作息，戒烟戒酒、生活规律、劳逸结合、适当运动，结合节日活动，制定服药提醒计划，安排好用药时间。如果感受到身体异常及时就医，避免肾病节日复发，度过一个平安健康的春节。

指尖新闻、沈报全媒体记者 王禹哲

编辑: 王禹哲

责任编辑: 李靖

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