小儿发热那些事儿 专家一文说清楚

流感、支原体肺炎、鼻病毒、合胞病毒……目前全国多地进入呼吸道疾病高发期，多种病原菌“抱团”流行，儿童作为易感人群，感染人数不在少数，而发热往往也是最主要的表现之一。孩子一发热，全家的焦虑值就会拉满：“孩子发热了，出现什么表现需要立即就医？”“吃一种退热药不好，可以两种药交替服用吗？”“发热温度越高，病情越重吗？”这些有关发热的问题备受家长们的关注。近日，记者采访了沈阳医学院附属中心医院儿科主任徐浩，针对家长们关心的问题，请她一一进行解答。

问：孩子体温升高多少算发热？

答：发热是由于病原菌引起的（细菌、病毒、支原体等），当这些病原菌侵入机体后，机体的防御系统为保护机体，可作出各种保护机体的反应来抵御病原菌，发热就是其中的一种抵御反应。发热是一种症状而不代表疾病。孩子正常体温为：口温36.2-37.3℃之间，腋温36-37℃之间，肛温36.5-37.5℃之间。凡超过正常范围上限0.5℃时，均可称为发热。体温（腋温）37.5-38.0℃为低热，38.1-39.0℃为中等热，39.1-41℃为高热，41℃以上为超高热。通常来说，腋温为测量体温最准确的，但是测量时间相对较长，对幼儿实施起来较困难。额温因受周围空气的影响，相对不太准确。小孩不配合时，测耳温最准，但需要注意的是要把耳道全部堵住以后，再开耳温计，否则体温会偏低。

问：孩子发热到多少度需要吃药？

答：当孩子的腋窝温度≥38.5℃（有热性惊厥病史除外），就可以服用退热药。儿科常用的退热药物种类很多，如对乙酰氨基酚、布洛芬等。购买时最好选择含对乙酰氨基酚或布洛芬单一成分的制剂。六个月以下的孩子只能选择对乙酰氨基酚，六个月以上的孩子布洛芬和对乙酰氨基酚二选一就行。在使用药物前，一定严格按照规定剂量服用或在儿科医生的指导下使用。用量过大常会使患儿出汗过多而致虚脱，用量太小往往又达不到降温效果。此外，观察孩子的精神状态和孩子的自我感受也十分重要。如果孩子体温不到38.5℃，但精神萎靡不振，周身肌肉酸痛厉害，也可以考虑给孩子使用退热药。需要注意的是，退热药不能有效预防高热惊厥的发生，但可减轻儿童因发热引起的烦躁和不适感。对于有热性惊厥病史的小儿，当体温达到37.8-38.0℃，即应口服药物，以免因体温急剧升高发生抽搐。

问：孩子发热有什么表现需立即就医？

答：宝宝发热时，家属要观察病情，包括孩子的精神状态，是否嗜睡、烦躁，是否有颈硬、极度头痛、喉咙痛、耳痛、不明原因的疹子、不断呕吐或腹泻、中暑、脱水、无法进食等表现。当患儿出现下述情况也需及时就医：有热性惊厥病史、免疫系统缺陷等基础疾病；抽搐；3个月以下的孩子超过38℃，体温持续超过40℃的所有孩子；发热时伴有吞咽困难、呼吸困难、口唇青紫等，退热后仍然精神萎靡、病情加重；2岁以下持续发热超过24小时，2岁以上持续发热超过3天。

问：吃一种退热药没效果，可以两种交替用吗？

答：不建议同时服用两种退热药，也不建议两种退热药交替使用。一般来说，退热药不是吃了立刻就能退热。一般吃药后半小时到1小时开始起效，3-4小时才能达到最佳的退热效果。使用退热药时，可以每4-6小时服用一次，一天不超过4次，但并不是对乙酰氨基酚和布洛芬各4次。家长要了解，同时使用这两种退热药，并不会明显增加退热效应，还可能给孩子的肝肾功能带来损伤，而且交替使用，用量及用药的次数也较易搞混。如果孩子高热持续不退建议及时寻求专业医师的帮助。

问：烧得越厉害，说明病情越重吗？

答：很多家长担心，是不是温度烧得越高，证明病得越厉害？其实不然。发热的热度高低，与疾病的严重程度并无绝对关系，体温低并不代表病情轻，体温高也不代表病情重。正常情况下，孩子吃完退热药，体温能下降1至2℃，只要孩子精神状态见好，看着不那么难受了，家长就不用过于担心。家长也不要短时间内反复带孩子到医院就诊，孩子发热都有一个过程，短时间内频繁就医还会增加感染其他病原菌的风险，家长只需密切观察孩子的情况，做好护理，做到“不盲目，不耽误”，出现问题及时正确应对就可以。

问：孩子发热，会不会“热坏脑子”？

答：发热是机体的一种防御性反应，发热时血液中白细胞增多，抗体生成活跃，肝脏解毒功能增强，物质代谢加快，有利于机体与疾病作斗争。一般发热不会损伤脑细胞，大多数儿童由于感染所导致的发热，体温很少超过41℃，这类发热并不会造成脑细胞损坏，导致“热坏脑子”。只有少数孩子由于发热导致惊厥过久而缺氧，才有可能造成脑部的损伤，影响智力。另外，由于引起发热的原因很多，某些疾病本身就有可能侵犯脑部，如脑炎、脑膜炎等，直接引起脑部病变，但这不是由于发热过度“热坏”大脑，而是由于本来脑子就受疾病影响，所以才会发热不退。

问：物理降温辅助退热，怎样做最有效？

答：家长要遵循“热以温降，温以冷降”的原则，即处在体温上升期时，不能冷毛巾敷身体。因为体温正处在上升期时，体表需要热量，如果用冷毛巾去争夺热量，那只能让中枢神经给小孩调节更高的温度，孩子的体温肯定会升得更高，所以处在发热的体温上升期的时候，一定要用温热的毛巾，擦拭孩子肘窝、腋下、腿窝大血管分布的区域。在孩子体温稳定期、下降期，比如说，孩子发热在短时间内体温一直维持在39℃，这说明发热中枢介质释放完毕或暂告一段落，孩子的体温进入相对稳定的区间，这时可用冷毛巾给孩子敷一敷头部，或者用冷毛巾擦一擦腋窝、脖子、腿窝等大血管分布的区域。这样可以帮助孩子降温退热，也可以避免孩子的体温再次升高。

问：孩子发热时，家长怎样做好日常护理？

答：小儿在发热时要少活动、多休息。多活动会增加机体消耗，影响疾病恢复；在没有冷风直吹的情况下，少穿衣物，利于散热；多饮水，防止出汗过多引起虚脱，同时也有利于体内毒素的排泄，还可促进身体有效出汗，帮助降低体温；选择清淡、易消化的流食或半流食，保证足够的能量和蛋白质的供给；保持皮肤清洁，出汗时要及时调换衣物的薄厚，及时擦干汗液，更换潮湿衣物，避免身体受凉；孩子发热后家长应保持平和的心态，对孩子发热既重视，又不要过度焦虑，认真观察孩子的情况，帮助孩子尽早康复。

指尖客户端、沈报全媒体记者 王禹哲

编辑: 王禹哲

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