29岁孕产妇血压高达180 子宫严重水肿…… 医生连闯三关 保障母婴健康平安

29岁孕晚期产妇，体重110公斤，血压180/96mmHg，双下肢浮肿以及血压增高伴头晕1个月有余，3次腹部手术经历……近日，患者一连串的检查数字让接诊的沈阳医学院附属中心医院产科门诊医生在头脑中拉响了警报。孕产妇情况紧急，腹中胎儿随时面临危险，医院产科团队积极救治，连闯三关，最终保障母婴健康平安。

第一关：解痉降压 时刻关心备至

“该名产妇目前怀孕36周，胎儿并未足月，不适宜立即生产，入院后，我们先根据患者病情做好相应的诊疗计划，保障母婴平安的前提下尽量帮其延长孕周。”孟斐主任介绍，医生先对患者进行解痉降压治疗，对未足月的胎儿给予促进肺成熟治疗。同时医生将高血压会带来脑出血、早产以及视网膜脱落等并发症详细交待患者及家属，并叮嘱家属一定注意产妇的病情变化，随时与医生沟通。同时护士严格记录下患者24小时的出水量以及24小时的蛋白定量，根据医嘱时刻监测血压血糖。

第二关：病情突然变化 深夜紧急手术

入院三天后的晚上，患者突然不舒服，医生给予针对性用药后时刻监测血压，但发现降压效果并不理想，患者血压由135/75mmHg逐渐升至177/101mmHg，到23时患者头痛加剧，状态非常不好，孟斐主任立即决定，将原定几天后的手术提前到当晚进行。

手术迫在眉睫，但术中问题也摆在眼前：这是患者第四次进腹手术，子宫浮肿严重，血糖异常，胎儿未足月……这都增加了手术的风险性。医生们迅速进行术前讨论，将所有的问题预先做好评估，做足准备工作后，患者于23:30进入手术室。

第三关：手术惊险不断 最终母婴平安

手术正式开始，医生发现，患者的皮下除了厚厚的脂肪还有因高血压造成的明显水肿，整个厚度约8厘米，并且伴有明显的腹水，医生们谨慎且严密地操作着……00:29，婴儿一声响亮的啼哭声，终于让大家悬着的心放了下来。但这场没有硝烟的战斗并没有结束，由于产妇子宫水肿导致子宫收缩乏力，产后出血不可避免，而且在胎盘剥离之后，渗血更为汹涌，医生当即给予缝合止血以及促宫缩药物治疗，手术将近三个小时，最终获得成功，母婴平安。

健康提醒：孟斐主任介绍，该名产妇在2012年曾因妊高症剖宫产过一次，当时由于患者及家属对妊娠期高血压疾病知识的匮乏，平时也没有监测过血压，错过了治疗的最佳时机。这次怀孕后仍忽视了血压的监测，再次出现妊高症，所以提醒各位宝妈，孕期检查不容忽视，严格对待自己的孕前疾病，做好孕前、孕期体重管理，监测血糖血压，为安全生产做好充足准备。

沈阳晚报、沈报全媒体记者 王禹哲 院方供图

编辑: 王禹哲

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