大雪来袭路面湿滑 老人要避免“马路杀”

冬天已至，寒潮来袭，最近全国冷空气和大雪接踵而来，特别是今年的沈阳，降雪来的早而猛烈，湿滑的路面对老人存在着巨大的风险！世界卫生组织发布报告指出，全球每年约有30余万人死于地滑跌倒，其中老年人占一半以上。我国的数据表明，65岁及以上老年人跌倒死亡发生率为58.03/10万，是老年人首位伤害性死因，可称之为“头号杀手”。近日，沈阳医学院附属中心医院每天接诊因地滑摔伤而引起骨折的患者数十例。    

在马路上摔倒所引起的骨折中，有一种骨折被业内人士俗称“马路杀”，它就是“桡骨远端骨折”。因为，在马路上行走因地滑不慎摔倒时，我们习惯性的无意识的动作就是上肢展开，手掌触地。这个动作保护了躯干和头部，避免了上述部位直接受力，但是却苦了手腕部，直接的力量冲击极易引起“桡骨远端骨折”。

桡骨远端骨折有什么症状？

桡骨远端骨折非常常见,约占平时骨折的1/10。多见于老年妇女,一般因摔倒时手先触地引起，骨折发生在桡骨远端2～3cm范围内，常伴尺骨远端骨折和桡腕关节或者下尺桡关节的损坏。所以桡骨远端骨折一般均有滑倒摔伤手触地病史，骨折发生时可见腕部变形，有“银叉症”或者“枪刺样”改变。疼痛的同时可以感觉到前臂远端腕关节以上部位异常活动，并且常伴有骨摩擦感觉。

伤后怀疑桡骨远端骨折了怎么办？

一旦怀疑摔伤引起了桡骨远端骨折，我们首先要做的就是固定腕部，避免骨折引起二次伤害。可以用没有受伤的手握住受伤的腕部，或者使用身边可以找到的硬纸板、木板托住受伤的手腕和上肢，避免骨折部位活动。然后检查手部血运和感觉，能否活动手指，是否有血管神经损伤。另外，还要及时检查有无头部、胸腹部重要脏器损伤。如果仅有桡骨远端骨折，妥善固定后可以自行到就近医院就诊。如果有神经血管损伤或者复合重要脏器损伤，一定要急呼120，由专业医生转运至医院。到达医院后拍个X线片就可以明确诊断。

桡骨远端骨折怎么治疗？

如果不幸发生了“马路杀”桡骨远端骨折，内心压力不要太大。虽然骨折疼痛是非常巨大的，但只要及时正确治疗，不至于产生非常严重后果，桡骨远端骨折也并不全都需要手术治疗。那么骨折了怎么办呢?

1、手法闭合复位石膏固定治疗。没有移位或者多数有移位的骨折，都可以经过手法整复骨折达到良好复位，然后采用小夹板或者石膏固定，无需住院，定期复查，等待骨折愈合后去除夹板石膏，康复练习即可。但是前提是骨折没有累及腕关节面，或者经过手法复位后腕关节面达到了良好的恢复。关节面移位较重的骨折则可能需要手术治疗。

2、手法闭合复位外固定架固定。有些患者难以耐受石膏固定，因为石膏固定透气性差，较沉重，影响手指活动等。可以在手法闭合整复后采用外固定支架固定，相对轻便，手指活动范围大，较石膏固定容易康复练习。

3、切开复位钢板螺钉固定。对于少数骨折粉碎严重，关节面受累，移位明显难以手法复位的骨折，需要采用切开复位内固定术。目前手术多采用微创手法，仅做上肢局部麻醉下小切口手术，创伤小，恢复快。一般手术后不需要固定石膏或者夹板，第二天就可以自由活动。

无论何种固定方式，我们都需要积极的康复练习。通过受伤肢体肌肉收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

人们应该积极的面对自己骨折的病情，用良好的态度积极的配合医生的嘱咐，进行合理化的骨折治疗。这样对于自身骨折现象的好转作用也是非常有利的。这一点希望骨折患者都要了解，这样骨折对自己的危害才会更小。

相关提示：跌倒给老年人带来了极大的危害。由于老年人往往患有骨质疏松症，跌倒时极易发生骨折，最多见的是“马路杀”桡骨远端骨折。虽然桡骨远端骨折并不马上致命，也没有髋部骨折那些可怕的卧床并发症，但若处理不当，也可导致腕部长久疼痛、活动受限，甚至出现腕及手指功能丧失，因此医生常把老年人因马路湿滑跌倒所致的桡骨远端骨折叫做“马路杀”。

老人跌倒，多数人首先浮现的念头是“意外”或“不小心”。但其实，由于老年人特殊的体质和生活环境，跌倒不单是一个“意外”就能完全解释的。跌倒往往意味着老年人身体、生活方式或周围环境可能需要做整体考虑和调整，应当引起高度重视！

专家简介：蔡振存  医学博士，骨科博士后，硕士研究生导师，沈阳医学院附属中心医院骨外一科科主任医师。沈阳市拔尖人才，沈阳市青年岗位能手，沈阳医学院青年名医，沈阳医学院附属中心医院首届青年骨干，沈阳医学院教学督导、优秀教师、教学标兵，沈阳市青年教师授课大赛技术标兵，辽宁省高校教师授课大赛二等奖，东北三省一区教师授课大赛一等奖。辽宁省细胞生物学学会老年骨科分会主任委员，中国中西医结合学会骨科分会青年委员，中国骨科医师协会委员，辽宁省医学会骨科分会青年委员，辽宁省医学会ERAS分会青年委员，辽宁省康复医学会骨科分会委员，沈阳医师协会数字骨科专委会秘书，《中国矫形外科杂志》编委。曾在中国医科大学附属盛京医院工作学习6年，北京中国人民解放军总医院(301医院)进修半年。工作以来独立完成骨科手术1800余例，开展我院首例儿童骨折弹性髓内钉固定术，在老年骨科、儿童骨科和数字骨科方面开展了系列研究。主持科研教改课题10余项，在研经费60余万元，于国内外期刊发表学术论文40余篇。专著和十三五规划教材4部，获得专利4项。

 

 

编辑: 王禹哲

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