【11月20日心梗救治日】关注心梗！关乎生命！

为提高公众对心梗严重性与防治重要性的认知，普及急性心肌梗死的规范化救治流程，2014年我国首次设立了“心梗救治日”，确定每年的11月20日为“中国1120心梗救治日”。1120寓意有两个：一是“有胸痛，我要拨打120”；二是“心梗救治，争取黄金120分钟”。心梗救治日之际，带大家了解更多心梗知识！

什么是心梗

心梗是由于供养心脏的血管，即“冠状动脉”血供急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地急性缺血导致心肌坏死。这主要是在冠状动脉粥样硬化狭窄的基础上，由于某些诱因使冠状动脉粥样斑块破裂，诱发血小板聚集，形成血栓，突然堵塞冠状动脉。心脏的缺血坏死会导致致命心律失常、心衰、休克甚至猝死的发生，因此，早期有效识别心梗至关重要。

心梗的诱发因素有哪些？

（1）劳累。过量的体育活动，竞技性运动（追赶、冲刺等）、过量体力劳动如负重上楼、锻炼过度、连续的脑力活动而缺乏休息等。都会导致心脏的负担加重，心肌需氧量骤然上升。

（2）情绪激动。愤怒、紧张、大悲大喜等激动的情绪均可使血压升高、心率加快，从而加重心肌缺血，或者导致斑块破裂、血栓形成，堵塞冠状动脉。

（3）暴饮暴食。暴饮暴食后血液大量分流至消化系统，进一步使冠状动脉供血减少。摄入过多的高脂肪高热量的食物后，血脂浓度骤然上升，易引发血栓。

（4）大量吸烟。吸烟可以诱发冠状动脉痉挛进而引发冠脉痉挛或血栓及心肌耗氧量上升。

（5）便秘。便秘在老年人当中十分常见，便秘时因用力排便和屏气，导致腹内压、胸内压和血压升高，也增加了心脏的负担，可能诱发斑块破裂，血栓形成。所以必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

（6）手术、创伤。手术、创伤情况下，人体神经和内分泌平衡失调。手术中麻醉造成的低血压，创伤时大出血造成的血容量不足、大量失液如腹泻、呕吐，都会导致冠脉供血量减少。

（7）寒冷刺激。寒冷引起血管收缩、血压升高、心率加快，从而增加心肌耗氧量并减少冠脉供血量。冠心病病人要非常注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病原因之一。

心梗的先兆症状有哪些？

（1）心前区：突发性、压榨样的心前区疼痛，持续15分钟以上不缓解，伴有面色苍白、冷汗、恶心、烦躁不安、恐惧或濒死感等，就要考虑急性心梗。

（2）胸骨后：有明显的胸部紧迫感，像一块大石头压在胸口，疼痛可能放射到肩部及前臂、可伴有冷汗、头晕等。

（3）上腹痛：一些胃肠道症状，如感觉持续加重的“胃痛”、饱胀、恶心、呕吐，特别是活动量增加时反复出现，也预示心梗发作，可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症。

（4）牙痛、下颌痛：一累就牙痛、—生气就牙痛、或是劳累、激动后牙痛加剧，都可能是心梗前兆。

（5）左肩、左腋下疼痛：左肩、左手臂内侧出现钝痛，可能放射到小指和无名指，如果伴有胸闷、气紧，更要警惕心梗。

（6）心力衰竭：中老年患者突然出现急性左心衰竭，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状，而且他的心率严重的失常，所以我们在夜间的时候，一定要让中老年人保持安静的休息环境，不要太过吵闹尤其是老年人，是最需要安静的。

（7）嗓子痛、脖子痛：咽喉堵塞感、颈部紧缩感，可伴有呼吸不畅、大汗淋漓等症状，如果没有哮喘或上呼吸道感染，就要考虑心梗。

（8）心律失常：多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见，可伴乏力、头晕、晕厥等症状。室颤是心肌梗死早期，特别是入院前主要死因。

（9）无痛心梗：并没有疼痛，大多数都是糖尿病人和老年人，一开始表现都是休克或者是急性心力衰竭，也有表现为上腹部不适、心悸、憋气等，这类心梗对心肌的损伤往往更彻底。

一旦发生心梗该怎么办？

（1）一旦出现胸痛胸闷且持续20分钟以上，服用救心丸等不缓解，应高度怀疑心梗可能。立即停止一切活动，将病人就地平卧，及时拨打120急救电话，简要说明情况和所处的位置，第一时间赶往最近有救治能力医院（最好有胸痛中心的医院），尽早就医，以得到及时的救治。尽量避免步行或搭乘私家车、出租车至医院。

（2）把握黄金救治120分钟，降低心梗病死率及致残率。时间就是生机，时间就是生命。充分把握黄金抢救时间120分钟，从发病至开通梗死血管如能在120分钟内完成，可达到降低病死率和致残率。临床常采取方法有经静脉溶栓治疗，经冠脉介入治疗和冠状动脉搭桥术。

（3）病人如出现心脏骤停，给予心肺复苏。现场如有AED(自动体外除颤器)，可尽快使用，按照语音提示操作。

如何有效避免心梗的发生？

（1）合理饮食：少吃富含饱和脂肪酸的食物，少吃肥肉、动物油、奶油蛋糕、油炸食品。选择不饱和脂肪酸多的食物。减少盐的摄入，每日食盐少于6克。减少胆固醇的摄入，控制总热量。冠心病合并糖尿病患者必须严格控制血糖。

（2）运动适度：最好进行快走、慢跑等较温和的有氧运动，老年人和心脏不好者最好别参加竞技性运动。

（3）注意保暖：冬季心梗高发，心血管疾病患者需提高警惕。外出时做好保暖。着重护好头部、手部、脚部。回到室内不要急着脱掉衣帽，尽量减少血压的波动。

（4）控制血压：高血压患者需遵医嘱服降压药，注意控制清晨血压。

提防晨起突发心梗，晨起后动作最好轻柔、缓慢，最好在床边坐2分钟再站起来，还要及时补水。

（5）控制情绪：保持心态的平和，避免精神紧张焦虑、大喜大悲。容易造成血管收缩，这时候血液流动就会出现阻碍，最后就会导致心肌缺血，出现心肌梗塞的现象。

（6）注意休息：劳逸结合，养成良好的生活习惯，避免长时间的加班、熬夜。

重视预警信号

要懂得识别心肌梗死的先兆症状。如果平时心脏就不太好，建议身边常备硝酸甘油，要认真观察各种预警信号。需要提醒，心梗时的疼痛部位，除了胸痛，还有其他多个部位，比如肩臂疼痛、上腹痛、头痛、脖子痛等，不论疼痛出现在哪个部位，只要是突发又比较剧烈的，都要考虑是否与心脏有关。

积极防治“三高”

高血压、高血脂、高血糖都属于代谢综合征，三者互相影响，任一指标升高，都会增加其他两项的危险性；高血压、高血脂、高血糖又都是心血管疾病的独立危险因素，可以造成血管内皮损伤、脂质沉积、促进冠状动脉粥样硬化形成及斑块破裂等后果，诱发心梗。

药物预防

坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）、β阻滞剂、他汀类调脂药及血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI），控制高血压、糖尿病、高血脂等危险因素，并定期复查。

定期体检 及时就医

平常应该养成定期体检的习惯，尤其是有高血压、冠心病、糖尿病、高血脂等基础疾病的患者，在季节变化前，到医院做一个全面体检是很有必要的。如血压、血脂、血糖高或有心血管病的征兆，一旦出现心梗的先兆症状，一定要及时就医诊治。千万别抱着“慢慢会好”、“忍一忍就过去了”的想法，尤其是年轻人。很多人晚上感觉自己胸口闷闷的、很痛，想着熬一熬第二天再去看，熬过去了那是命大，但更多的是熬不过去，生命没有第二次机会，不要让死神猝不及防得手，不要给家人留下永远的遗憾。因此，请一定牢记两个“120”：及时拨打120急救电话，把握120分钟黄金救治时间，第一时间送往最近的胸痛中心，为抢救心肌争取时间，进而降低心梗的死亡率,构筑起固若金汤的心梗防治战线。

专家介绍：贾英，沈阳医学院附属中心医院干诊三科主任、主任医师、教授、硕士研究生导师，沈阳医学院老年医学学术带头人。现任中国老年医学学会公共健康服务分会委员、中国老年保健医学研究会老年营养健康分会委员、中国心脏联盟心血管疾病与康复学会辽宁分联盟常务委员、辽宁省医学会老年医学分会委员兼心血管学组副组长、辽宁省细胞生物学学会心血管内科专业常务理事、辽宁省预防医学会老年病防治专业委员会委员、辽宁省细胞生物学学会退行性变理事、沈阳市医师协会心脏康复专业委员会副主任委员。擅长对老年综合评估、老年营养支持治疗、老年难治性高血压、冠心病、心力衰竭、脑卒中、多脏器功能衰竭等疾病的诊治积累了丰富临床经验和扎实的理论基础。参与国家级研究项目两项，多次参与辽宁省科技厅课题、市科技局和医学院课题，主持沈阳市科技局课题一项，获评为沈阳市科技进步奖一等奖一项、辽宁省医学科技奖一项、辽宁省自然科学学术成果奖二等奖一项。

编辑: 王禹哲

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